A-Infos (pt) A BATALHA #199: IRAQUE- UM POVO MARTIRIZADO

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      O estudo de certos indicadores de saúde permite avaliar o bem estar
      de uma população de uma forma muito segura. No que respeita ao
      Iraque o estudo comparativo destes em três momentos chave pode dar
      uma ideia das condições de vida da população iraquiana desde a
      primeira guerra do golfo em 1990.
     Escolheram-se dados relativos a 1989, dando conta da situação
     sanitária do país antes da Guerra do Golfo, a 1996 o ano anterior ao
     lançamento do programa “Petróleo por Alimentos” e a 2001 que ilustram
     a situação prévia à Guerra desencadeada em Março deste ano.
     Antes de Agosto de 1990, o sistema de saúde do Iraque assentava numa
     rede de cuidados de saúde que cobria 97% da população urbana e 79% da
     população rural. Segundo a OMS existiriam 135 hospitais gerais, 1055
     centros de saúde e 52 centro especializados. Embora o sistema
     funcionasse priveligiando os cuidados curativos um programa de saúde
     pública assegurava o controle de doenças como a malária, a
     tuberculose e promovia a vacinação contra as doenças evitáveis.
     Estas situação alterou-se drásticamente depois de 1990. Os anos mais
     dificeis foram os da primeira metade da década de 90 mercê do duro
     embargo então imposto e cujas mais gravosas consequências recairam
     sobre a população. Com o inicio do programa “Petróleo por Alimentos” 
     em 1997 a situação melhorou um pouco se bem que não se voltasse mais
     a atingir o nivel sanitário que existia antes da guerra.
     A taxa de mortalidade infantil um bom indicador da situação de
     desenvolvimento sócio-económico de um pais não deixa dúvidas sobre o
     retrocesso verificado. Em 2001 situava-se em 107 º/00 mais do dobro
     da verificada em 1989. (-Para termos uma ideia) Em termos
     comparativos basta pensar que em Portugal a taxa de mortalidade
     infantil foi em 2001 de 5,6 º/00. Se considerarmos o grupo etário dos
     menores de 5 anos a situação piora ainda com valores duas vezes e
     meia acima dos verificados antes da primeira Guerra do Golfo.
     A OMS estima que entre 1990 e 1997, os anos mais duros do pós-guerra
     para o povo iraquiano, apenas 10 a 15% das necessidades de saúde da
     população foram cobertas pelo orçamento de estado, que se contraiu
     então drásticamente.
     Um dos sectores mais afectados pelo corte de recursos depois da
     guerra foi o do tratamento de águas. O acesso à água potável sofreu,
     sobretudo nas áreas rurais, um decréscimo brutal passando dos 75%
     antes da guerra para 44%. Muita da água utilizada pela população
     passou a ser retirada directamente dos rios e utilizada sem qualquer
     tratamento. Como resultado verificou-se um aumento brutal das doenças
     transmitidas pela água como sejam a disenteria, as hepatites virais e
     as gastroenterites. Em 1997 os sistemas de tratamento de água estavam
     a trabalhar ainda apenas a 40% das suas capacidades.

Quadro I- Taxas de incidência de doenças transmissiveis pela água        
(x100.000 habitantes)
	         1989	1999     2001
Hepatites virais  9,93	 136,7	 40,28
Disenteria	107,3	2492,2	2477,5
Giardiase	401,6	2681,8	2140,7



     Em 1997 apenas um quarto do equipamento médico existente no Iraque
     estaria funcional. As carências de toda a ordem nomeadamente de
     antibióticos de primeira linha  e outros medicamentos essenciais,
     aliada à enorme carência de meios auxiliares de diagnóstico, como
     reagentes quimicos para análises, e de equipamento cirúrgico está
     patente quando se comparam os números relativos às grandes cirúrgias
     e à actividade dos laboratórios nestes periodos.

       Quadro II -  Actividade cirúrgica e laboratorial
                                (médias mensais)

	                             1989	   1996	   2002
Laboratórios (média mensal)	  1494050	 500036  640722
Grandes cirurgias(média mensal)	    15125	   4417	   6750



     A situação também melhorou neste campo de actividades com a chegada
     do programa “Petróleo por Alimentos”, mas com se pode observar pela
     leitura do quadro acima, os niveis de antes da guerra não voltaram a
     ser atingidos. O mesmo se pode dizer dos programas de medicina
     preventiva, que tiveram também uma melhoria significativa, mas que
     não foi suficiente para evitar graves epidemias como a de
     poliomielite ocorrida em 2001.
     Devido à carência de recursos, estes programas de vacinação sofreram
     um forte impacto após o começo do embargo, deixando de abranger um
     grande número de crianças. Deste abrandamento resultou o crescimento
     de algumas destas doenças evitáveis, por queda da imunidade de grupo.
     A OMS consciente desta enorme falha, após a epidemia de poliomielite
     registada em 2001, desenvolveu uma campanha de vacinação em massa
     contra esta doença.
     A evolução dos números relativos à tuberculose, doença muito
     associada à pobreza e a evolução verificada nos casos registados de
     malnutrição por carências proteicas e vitaminicas ou no número de
     crianças com baixo peso à nascença, não deixa lugar a dúvidas sobre
     as dificuldades que atingiram na última decada a população iraquiana.

                    Quadro III – Outros indicadores de saúde

	               1989	              1996	     2002
Peso à nascença
inf. a 2,5 kg
(x100000 hab.)	       4.5  (1990)	     22.60	     23.96
Malnutrição(carências
vit.  e proteicas)    96809	           1802112          1765244
Tuberculose
(x100000 hab.)	       78,50	            133,90	     43,30


     A chegada de antibióticos e medicamentos essenciais como por exemplo
     os usados no tratamento do cancro continuou a ser muito irregular
     mesmo após 1997.  Segundo dados da UNICEF 1 em cada 8 crianças morre
     antes de atingir os cinco anos de idade. Um terço sofre de
     malnutrição e apenas um quarto tem acesso a àgua potável. As doenças
     das vias respiratórias e as transmitidas pela água (-não tratada), de
     fácil tratamento com os meios adequados hoje disponiveis, continuaram
     a ser as grandes responsáveis pela elevada mortalidade nos segmentos
     mais jovens da população.
     Depois da intervenção militar de Março deste ano todo este trágico
     cenário ter-se-á agravado de uma forma que não é possivel avaliar por
     enquanto com detalhe. No entanto foram já relatados surtos de
     gastroenterite e (-possivelmente) (+casos) de cólera (Bashra)
     decorrentes da quase total destruição da rede de abastecimento de
     águas.
    A enorme quantidade de bombas não explodidas dispersas por áreas
    urbanas e rurais tem afectado principalmente crianças que a todo o
    momento chegam às urgências dos hospitais mutiladas, conforme referem
    os comunicados das organizações humanitárias já presentes no terreno.
     Com a rede de comunicações destruída e sem abastecimento de energia
     eléctrica e água potável, a maioria dos hospitais continuam
     paralisados ou  atendem apenas urgências. Nesta situação de caos
     instalado, é possivel que se assista  ao desenvolvimento de surtos
     epidémicos graves nos próximos tempos.
     O sofrimento das populações de que apenas os relatórios de
     organizações como a OMS ou a UNICEF   vão dando conta é seguramente
     muito grande.
     Com uma enorme população de jovens e crianças, mais de metade da
     população do Iraque é constituída por individuos com menos de 15 anos
     de idade, é o futuro do país que se encontra irremediavelmente
     afectado. A longo prazo, as cicatrizes deixadas pelas guerras,
     embargos e agressões, de que estão a ser vitimas desde há mais de uma
     década, não deixarão de se fazer notar.

José António Antunes
(médico interno de Saúde Pública)
email: setuan@megamail.pt

Fontes:  OMS      www.who.org
        UNICEF    www.unicef.org





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