A-Infos (fr) Alternative Libertaire #336 (UCL) - Comprendre les transitions de genre: Accès aux soins, un véritable parcours du combattant

En France en 2018, 36 % des personnes trans ont subi des discriminations 
de la part du milieu médical, un chiffre en hausse. Un problème commun à 
toute la communauté LGBTI, mais qui revêt une forme et une importance 
particulière pour une population dont la santé mentale et la qualité de 
vie dépendent crucialement de l'accès au soin. Troisième article de la 
série. ---- Dans de nombreux pays, l'accès à la transition médicale se 
fait principalement via des «cliniques du genre» spécialisées, aux files 
d'attente longues de plusieurs années et connues pour leurs pratiques 
archaïques, obstructionnistes voire dangereuses. ---- La France n'est 
pas en reste, avec ses «parcours pluridisciplinaires» (comprenez par là 
que plusieurs mois de psy sont obligatoires avant tout traitement). Ces 
structures requièrent souvent de se conformer à tous les stéréotypes de 
son genre ressenti, d'être hétérosexuel·le, voire d'avoir un physique 
«acceptable». Les dosages d'hormones prescrits sont souvent trop bas 
(parfois au point d'un danger pour la santé) et les examens invasifs 
inutiles y sont courants.

Il est de nos jours plus simple de trouver des médecins en libéral aux 
pratiques acceptables, mais ceux-ci restent rares, et certains subissent 
des pressions de l'Ordre des Médecins. Il y a aussi une forte disparité 
géographique, que le recours à la téléconsultation ne peut combler 
entièrement.

L'une des principales activités des associations trans est de faire 
circuler des noms de praticiens, une pratique utilisée y compris pour 
les soins usuels, tellement les discriminations et les violences 
médicales sont répandues.

La santé des personnes trans est en proie à des logiques capitalistes 
pernicieuses, qui prennent appui sur les défaillances du service public 
et sur la détresse des patient·es. On observe ainsi une flambée des prix 
chez les chirurgiens du privé, qui promettent des délais réduits via 
leur clinique et une compétence difficile à trouver dans le public, au 
prix de plusieurs milliers d'euros.

Une médecine à deux vitesses

Côté sécurité sociale, si des mesures existent, tout est loin d'être 
parfait. Quand la CPAM ne fait pas obstruction, une personne trans peut 
obtenir une reconnaissance d'Affection Longue Durée (ALD), qui permet la 
prise en charge des soins en lien avec sa transition à hauteur de la 
base de remboursement sécu. Pour l'épilation définitive par laser, cette 
base est trop faible, représentant un tiers ou un quart des frais 
avancés: comptez un bon millier d'euros de votre poche pour traiter le 
seul visage (le torse étant bien plus cher). Pour les chirurgies, la 
CPAM requiert une entente tri-partite: un aval de psychiatre et 
d'endocrinologue en plus du chirurgien, et ce malgré la 
dépsychiatrisation de la transidentité en 2010[1].

Il reste beaucoup de chemin d'ici à un réel accès aux soins pour les 
personnes trans. Un chemin sur lequel on avancera par la lutte, la prise 
en main collective de notre santé, et par un long travail pour faire 
rentrer la santé trans dans les cursus de médecine. Sur tous ces points, 
saluons en particulier le Réseau Santé Trans (ReST) et le Planning 
familial, pour leur indispensable travail de formation et de prise en 
charge.

Chloé (UCL Grenoble)

https://www.unioncommunistelibertaire.org/?Comprendre-les-transitions-de-genre-Acces-aux-soins-un-veritable-parcours-du
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